“养老的选择，决定了晚年的风景。”

当“父母老了怎么办”“我老了怎么办”成为摆在3.2亿中国老年人及其家庭面前的现实考题，这也不仅是个人之问，更是时代之问——关乎“积极应对人口老龄化”国家战略如何落地，关乎“老有所养、老有所为、老有所乐”如何从愿景走向日常。

方向已经明确。习近平总书记强调，要推进基本养老服务体系建设，完善基本养老服务清单制度，构建“居家社区机构相协调、医养康养相结合”的服务体系。

但具体到每一个家庭，答案从不唯一。养老不是抽象的概念，而是由每一天的起居、照料和陪伴构成的真实生活。越来越多的中国家庭，正依据老人不同的身体状态，寻找属于自己的最优解。而令人欣慰的是，可供选择的路，正变得越来越宽。

活力老人：在社区里“老有所为、老有所乐”

在中国人的传统观念里，退休往往被视为养老的起点。但真正的“养老”，不该以年龄划线，而应以身体状态区分。

只要生活能够自理，不论60岁还是90岁，都算活力老人。他们更关心的，是如何开启一段“退而不休”的丰盈晚年。

“舒心，舒服，舒畅！”82岁的庄老先生用三个词形容自己在养老院的生活。几年前老伴摔伤，子女又住得远，他下定决心卖掉北京二环内的房子，搬进了友谊城心社区。让他没想到的是，这里不仅为他办了人生中第一个生日会，还让他每天忙于打牌、下棋、跳舞，“比退休前还忙”。

庄老先生的故事，折射出老年人群体深层次的精神需求。中国老龄科学研究中心调查显示，近四分之一的老人有孤独感，超过四分之一存在抑郁倾向。他们需要的，远不止一日三餐。因此，面向活力老人的养老服务，普遍将精神滋养放在核心位置。

在北京西城区恒煦生活·德胜中心，焦阿姨是“父母食堂”和“悦龄学苑”的常客。“年轻时喜欢书法，没想到老了还能重新拾起来。”老伴去世后的落寞，在社区的课程和饭香中渐渐消散。服务中心负责人孙志超介绍，除了食堂，老年大学还开设书法、声乐、手工等课程，并提供医保查询、养老认证等服务。

更有活力的老人，则开启了“游牧式”生活。从广西到云南，从苏州到深圳，李老先生夫妇已体验过16个城市的养老社区。泰康之家数据显示，近两年全国累计接待旅居消费者近30万人次。云南、海南、广西等地，已把康养做成了大产业。

对活力老人而言，只要身体动起来、脑子转起来、社交忙起来，人就不算老。选择养老方式时，可重点考虑那些能提供丰富活动、设有老年食堂或拥有优美环境的社区。

失能老人：用专业照护守护“老有所养”

一旦老人病倒或摔伤，生活无法自理，养老的考量便从“精神丰盈”急转为严峻的生理与照护现实。此时，家庭必须做出选择：是留在家里，由老伴、子女或保姆照料，还是去养老机构接受专业护理？

居家安度晚年，往往是第一选择。据国家卫健委2021年数据，我国90%的老年人选择居家养老，7%依托社区，3%入住机构，形成“9073”格局。

但对大多数家庭而言，“居家养老”四个字，往往意味着老伴或子女一刻不得喘息。“照护服务是失能老人及其家庭的刚需，也是养老服务体系建设的当务之急。”南开大学经济学院教授、老龄发展战略研究中心主任原新表示。

——对于居家失能老人，上门服务是有效的“喘息”之道。

“00后”小伙王林山是北京慈爱嘉养老服务有限公司的照护员，熟练掌握助浴、翻身训练等32项护理技能。记者采访时，他正要去照顾因脑梗卧床两年多的王爷爷。

“您好，我是护理员小王。”戴上口罩、鞋套，出示服务单，王林山凑近老人耳边轻声问候，一边量血压，一边向家属了解近况。有的老人需要助浴，有的需要送餐，有的需要术后康复……慈爱嘉业务发展负责人马卫华注意到，近两年上门照护需求激增，“自2009年成立以来，我们以养老管家为核心，已为超过22万个家庭提供居家医疗与照护服务”。

——当失能程度加重，或需要24小时监护时，专业养老机构便成为更理性的选择。

业内普遍认为，机构养老最适合失能老人。在这里，照护、医疗、日常生活由多个专业团队共同承担，抗压能力更强，服务也更专业。

71岁的于保国深有体会。他早年因意外致肢体二级残疾，被家人照料了近50年。2025年2月，他与90岁高龄的父亲一同入住北京市残疾人服务示范中心内的光大汇晨汇爱托养中心。在这里，护理员每天帮他洗漱，营养师科学配餐，就连洗热水澡这样居家时的“大工程”，如今也成了日常。老父亲终于不必再日夜操劳。

专业的失智照护，更凸显了机构养老的不可替代性。

在椿萱茂（北京青塔）老年公寓，记者见到了前来探望母亲的冯先生。他的母亲80岁，近5年来逐渐被疾病夺走记忆、语言和行动能力。“我觉得母亲不需要豪华设施，而是贴心的服务和专业的照护。”他看中的，是椿萱茂专为失智老人打造的“忆路同行”照护场景。

记者看到，这里有一面挂满海绵宝宝、哆啦A梦等玩偶的网面墙，角落里还有仿真婴儿躺在装饰帐篷里。“婴儿和玩偶不是‘玩具’，而是进入失智老人精神世界的钥匙。”康养规划师谢阿慧解释，这并非把老人当孩子，而是基于神经科学的理论支持，与一个内心世界已不同的人沟通。

失智照护需求与日俱增。北京椿萱茂康养服务有限公司副总经理毕晓娜告诉记者，青塔老年公寓出房量少，即使住满也很难盈利。4年前，团队转向失智照护，运营逐渐好转。“这就是专业的价值。”毕晓娜说，目前椿萱茂旗下青塔和双桥两家老年公寓，在住老人中失智比例均超过70%。

对于失能失智家庭，关键不在于固守“在家”或“入院”的形式，而在于能否认清自身照护能力的边界，适时借助专业力量。这既是为了让老人获得有尊严、有质量的照护，也是为了避免全家陷入漫长的消耗战。

医养康养相结合：医疗资源是“定心丸”

去年12月，60岁的师建立手术后尚未出院，就开始担忧康复问题：“伤口还疼，经常需要吸氧，加上换药拆线，不知道怎么护理。”子女为他联系了北京朝阳城心社区——“能提供医疗服务，附近还有朝阳医院。”出院当天，师建立无缝入住，静养一个月后基本恢复。

北京朝阳城心社区院长李艳表示，很多出院、失能或半失能老人在身体尚未恢复时，常面临“医院难留、家庭难接”的照护断层。这种断层，正是养老机构“医养结合”要填补的空白。

记者在走访中了解到，无论老人处于何种状态，医疗服务都是贯穿始终的需求。活力老人普遍有基础病，需定期复查、开药，突发疾病或意外时，及时救治能显著降低风险；对失能、半失能老人而言，医疗和康复更是刚需。

如今，养老机构大多把医疗服务作为“加分项”，多途径破解“医院不能养，在家不能医”的痛点：

• 自建医疗。如泰康在北京、上海、广州等9地的养老社区均配套康复医院，其中8家已纳入医保定点。

• 毗邻医院。部分体量不大的机构，通过内设医务室、引进护理站、与周边医院建立“绿色通道”等方式满足需求。北京阜外城心社区与阜外医院仅一街之隔，1公里外还有北京大学人民医院。“旁边有三甲医院，无论用不用得上，都让老人踏实。”社区院长孙海利说。

• 深度嵌入。2025年，北京友谊城心社区与北京市宣武中医医院合作，落地全市首个“内嵌式”医疗床位项目——将医院正式病床设在养老社区内部，管理执行医院标准，支持医保结算，并引入三级查房机制。

国家层面也在强力推动医养融合。国家卫生健康委老龄健康司司长王海东介绍，目前已形成医疗卫生机构与养老机构签约合作、机构开展医养结合服务、养老机构开展医疗服务、服务延伸至社区和家庭等四种成熟模式。2025年10月，国家卫健委、民政部等5部门联合印发《关于开展医养结合促进行动的通知》，明确到2027年年底，医疗卫生与养老资源将进一步共建共享，更好满足老年人实际需求。

专家提醒，家庭对医疗保障的考量必须落到实处：养老院或自己家离医院有多远？所谓的“医院”是表面上的绿色通道，还是深度的资源整合？这些“定心丸”需要仔细甄别。

“该怎么养老”，从来没有标准答案。它是一个动态过程，随老人身体状态变化，答案可能从活力阶段的社交社团，转向失能时期的专业照护；可能从依赖社区助餐，升级为需要内嵌医疗床位的深度护理。

但可以确定的是，每一个家庭，都需要一个健全、多元、可及的基本养老服务体系作为支撑。让每一位老年人，无论处于何种状态，都能在“居家社区机构相协调、医养康养相结合”的框架下，找到守护尊严与安适的方式。这，正是我们共同期待并努力实现的晚年风景。